Menu
Zapri
Spontan začetek poroda štejemo takrat, ko so prisotni redni, učinkoviti popadki, ki se pojavljajo na 5 minut in privedejo do odpiranja materničnega ustja ali odtekanja plodovnice. Samo odtekanje plodovnice brez rednih popadkov ali odpiranja materničnega ustja še ne pomeni začetka poroda. Prav tako gre lahko za lažni porod, kadar neučinkoviti popadki ne privedejo do odpiranja materničnega ustja. Govorimo o nosečniških popadkih.
Ob zgoraj naštetih znakih za spontan začetek poroda se ob prihodu v porodnišnico najprej vpišete za pregled v sprejemni pisarni SB Jesenice. Ob prihodu najprej ugotovimo stanje matere in ploda. To pomeni, da povzamemo anamnezo, izmerimo krvni tlak, frekvenco in telesno temperaturo matere. Stanje ploda pa ocenimo s krajšim posnetkom plodovih srčnih utripov (CTG), včasih še z ultrazvočno preiskavo (UZ) . Da ugotovimo, ali se je porod že začel, je ob sprejemu običajno potreben tudi vaginalni pregled, ki ga opravi porodničar ali babica.
Kadar se za carski rez dogovorimo vnaprej, pridete za sprejem en dan prej. Carski rez se lahko opravi v splošni anesteziji ali spinalnem bloku. Prisotnost parterja v operacijski dvorani med samim carskim rezom ni možna zaradi omejenosti prostora. Kadar je carski rez narejen v spinalnem bloku, dobi porodnica otroka na prsni koš že med samim carskim rezom, če stanje otroka in matere to dopušča. V nasprotnem primeru lahko uredimo neposreden kožni stik med otrokom in očetom v prostoru poleg operacijske dvorane.
Ob sprejemu v porodni blok ne dajemo klistirja in ne brijemo zunanjega spolovila. Porodnica naj sama izrazi željo, če kaj od tega želi.
Intravenskega kanala porodnicam ne nastavljamo rutinsko, kadar gre za zdravo nosečnico, pri kateri je nosečnost potekala normalno in pričakujemo zdrav plod. Intravenski kanal nastavimo vnaprej, da lahko hitreje dajemo zdravila v žilo v nujnih primerih, ko pričakujemo možne zaplete.
Indikacije za nastavitev intravenskega kanala so:
Pri porodu sta lahko prisotni dve osebi (partner, prijateljica, doula,...). Prisotnost pri porodu ni plačljiva.
Za prisotnost ni potrebno opraviti materinske šole, je pa zaželeno.
Kadar gre za zdravo nosečnico z zdravim plodom in je njuno stanje ob sprejemu dobro, ni potrebno neprekinjeno snemanje plodovih srčnih utripov in popadkov (CTG), ampak lahko intermitentno poslušamo plodove srčne utripe. To pomeni snemanje utripov po popadku v aktivni fazi prve porodne dobe vsakih 15 min.
Indikacije za neprekinjeno snemanje CTG pa so:
Kadar gre za normalen porod, je zaželeno, da porodnica sama ugotovi, kakšen položaj ji najbolj ustreza med popadki. Leže na hrbtu so popadki ponavadi slabši, močnejši pa na boku, sede ali stoje. Možna je uporaba gimnastičnih žog, pručke, blazin. Možno je prosto gibanje po prostoru ali različni položaji na porodni postelji (na vseh štirih, na boku, hrbtu...). Med porodom je možno tudi tuširanje.
Kadar plodovnica že odteka, ni potrebno ležanje v postelji. Pogosto se porodnice kljub odtekanju plodovnice prosto sprehajajo po oddelku.
Med porodom je zaželeno uživanje tekočine, lahko vode, čaja ali energetskih napitkov. Dovoljeno je uživanje manjših prigrizkov. Zlasti so priporočljive energetske ploščice, ki dajo hitro energijo in ne obležijo v želodcu.
Prediranje plodovih ovojev za pospeševanje poroda ni potrebno, kadar si porodnica tega ne želi in porod poteka normalno.
Lahko pa uporabimo umetno predrtje plodovih ovojev v primerih, kadar porodnica sama želi pospešitev poroda, kadar želimo sprožiti porod pri zrelem materničnem ustju ali kadar na podlagi CTG zapisa predpostavljamo, da se plodu ne godi najbolje in želimo vedeti, kakšna je plodovnica. Po umetnem predrtju plodovih ovojev moramo ponovno posneti daljši CTG zapis.
Dajanje "umetnih popadkov" pomeni, da porodnici v infuziji dodajamo oksitocin. To je snov, ki povzroča krčenje maternice in se izloča iz možganov med porodom in kasneje tudi med dojenjem. Za dodatno infuzijo oksitocina med porodom se odločimo, kadar porod ne napreduje zaradi neučinkovitosti lastnih popadkov (maternično ustje se ne odpira, vodilni plodov del se ne spušča). Z dodatkom oksitocina želimo doseči redne, dovolj časa trajajoče in dovolj močne popadke, ki lahko privedejo do napredovanja poroda.
Pri spontanem začetku poroda je dodajanje oksitocina redko potrebno. Pogosteje se izkaže potreba po njem, kadar porod sprožimo, pri uporabi sredstev za lajšanje porodne bolečine, epiduralni analgeziji...
Pri nas imajo porodnice možnost lajšanja porodne bolečine z intravenskimi sredstvi za lajšanje bolečine (npr. petidin). Spodbujamo tudi uporabo nefarmakoloških sredstev za lajšanje bolečine (menjava položaja, tuširanje, masaža križa...)
Ob iztisu ploda preko medeničnega dna babica poskuša varovati presredek, da se postopno razteza in da pride do čimmanjše poškodbe. V določenih položajih porodnice (na pručki, na vseh štirih, čepe) je klasično varovanje presredka skoraj nemogoče, kar pa ne pomeni, da bo zaradi tega prišlo do večje poškodbe.
Za prerezanje presredka (epiziotomijo) se odločimo zelo redko. Pri nas je odstotek epiziotomij približno 5-6%. Večinoma so indikacije za prerezanje presredka: vakuumska ekstrakcija ploda, medenična vstava, redkeje čvrst in brazgotinast presredek.
Kadar med porodom ocenimo, da je ogroženo stanje ploda ali porodnice, moramo porod čimprej zaključiti. Zato je včasih potrebno napraviti vakuumsko ekstrakcijo ploda ali carski rez, odvisno od faze poroda.
Pri vakuumski ekstrakciji ploda je večinoma potrebno prerezanje presredka. Področje prej omrtvičimo z lokalnim anestetikom v injekcijski brizgi.
Kadar je carski rez potreben zaradi akutne ogroženosti ploda, ga napravimo v splošni anesteziji. Če pa stanje ploda ali matere ni ogroženo in gre npr. za nenapredovanje poroda, lahko carski rez napravimo v spinalnem bloku.
Kadar porod poteka normalno, novorojenca takoj po rojstvu položimo materi na trebuh, da pride do stika kože s kožo. Partner ali porodnica prekine popkovnico, ko preneha utripati. Kadar je novorojenec vitalen in ni potrebno ukrepanje pediatra, ga pustimo pri materi vsaj dve uri in šele nato izvedemo rutinske postopke, kot je tehtanje, merjenje, aplikacija K- vitamina. Prvi podoj spodbujamo v pol do ene ure po rojstvu otroka.
Za rojstvom ploda je potreben še porod posteljice. Posteljico pregledamo, če je cela oz. sumimo na manjkajoči del. V primeru zaostale posteljice ali dela posteljice, moramo v kratkotrajni splošni anesteziji maternico očistiti.
Pregledamo tudi mehko porodno pot in morebitne poškodbe zašijemo. Največkrat šivamo v lokalni anesteziji, večje poškodbe moramo oskrbeti v kratkotrajni splošni anesteziji.
Ob večji krvavitvi iz maternice ali pri dejavnikih, ki lahko vodijo v večjo krvavitev po porodu, dajemo zdravila za krčenje maternice. V tem primeru je potrebno porodnici nastaviti intravenski kanal.
Porodnico opazujemo v porodni sobi še 2-3 ure, predvsem kontroliramo krčenje maternice in količino krvavitve.
Po porodu ste premeščeni na porodniški oddelek. Če sta nosečnost in porod potekala brez zapletov, vas po porodu spremlja babica. Na oddelku izvajamo 24- urno sobivanje matere in otroka, s čimer spodbujamo navezavo matere in otroka, samostojnost pri negi in dojenje.
Na oddelku nudimo možnost sobivanja partnerja v sobi za sobivanje – apartmaju. Sobivanje je plačljivo. Na oddelku je sobivanje možno samo takrat, kadar je apartma zaseden, na oddelku pa je dovolj prostora. Tudi to je plačljivo.
PACIENTI & OBISKOVALCI |
BOLNIŠNICA |
PRAVNA OBVESTILA |
|
SLEDITE NAM |
2018 © Splošna bolnišnica Jesenice
Vse pravice pridržane.
Spletna stran uporablja piškotke za boljše delovanje
Z brskanjem po naši spletni strani se strinjate, da lahko uporabljamo piškotke, ki so namenjeni vaši boljši uporabniški izkušnji na naši spletni strani. Za lastne potrebe analitike uporabljamo Google Analytics, ki v ta namen namesti piškotke (izbriši GA piškotke). Več o piškotkih.