Menu
Zapri
Kila je izboklina, ki nastane ko vsebina trebušne votline (črevo) tišči navzven skozi oslabelo mesto v trebušni steni. Pri dimeljski kili gre za zadebelitev v predelu ingvinalnega (dimeljskega) kanala, ki se nahaja med spodnjim delom trebuha in stegnom. V primerih ko je kila večja lahko del črevesne vijuge sega pri dečkih v mošnjico (skrotum).
V nosečnosti se moda moškega ploda razvijejo in začnejo rasti v trebuhu. Okrog sedmega meseca nosečnosti se ponavadi spustijo v mošnjico skozi dimeljski kanal, ki se nato običajno zapre (zlepi). Včasih se kanal ne zlepi in ostane odprt ter omogoči črevesni vijugi, da se iz trebušne votline izboči navzven v smeri mošnjice. Tako nastane dimeljska kila. Pogostejša je pri dečkih in še zlasti nedonošenčkih. Čeprav se kila pri otroku najpogosteje pojavi v teku prvega leta po rojstvu, lahko jo starši opazijo tudi pozneje oz. pri vseh starostih. Kila je prisotna pri 2-3 od 100 novorojenčkov - približno vsaki 50-ti deček in vsaka 400-ta deklica ima dimeljsko kilo.
Ne. Gre za prirojeno napako, ki jo ni mogoče preprečiti.
Značilna je izboklina ali zadebelitev v predelu dimelj. Ta se še posebej dobro vidi ali tipa ko otrok kašlja, joka ali se napenja. Včasih kila v ležečem položaju izgine, oz. je manjša ali sploh ni vidna. Tudi če je kila ves čas prisotna lahko z blagim pritiskom prstov vsebino potisnemo nazaj v trebušno votlino. V teh primerih govorimo u reponibilni kili (vijuga črevesa neovirano drsi v kilno vrečo in iz nje nazaj). Pri reponibilni kili ni potrebna takojšnja (nujna, urgentna) operacija. Otroka bomo po pregledu pri kirurgu uvrstili na seznam in ga operirali programirano, v času ko bo za otroka in starše primeren in ko bo otrok sicer povsem zdrav. Pri nekaterih dimeljskih kilah vsebine ni več možno potisniti nazaj, izboklina postane večja, trša, bolj napeta in boleča. V teh primerih je najverjetneje prišlo do vkleščenja kile, pri čemer je delček črevesne vijuge zažet v kili in je normalna prehodnost črevesa onemogočena. To lahko povzroči bolečino in bruhanje. Če vkleščenje traja predolgo lahko pride do ogroženosti vkleščene črevesne vijuge in celo do njenega odmrtja, kar je življenjsko nevarni zaplet. Zato je v primerih ko se pojavijo znaki vkleščenja nujno otroka nemudoma pripeljati k kirurgu. Potrebna je torej nujna (urgentna, takojšnja) operacija.
Otroka je potrebno operirati pri čemer se izreže kilna vreča in se tako prepreči izstop črevesa skozi dimeljski kanal. Vaš otrok bo operiran v splošni ali kombinirani anesteziji, ki je sestavljena iz splošne in področne anestezije (narkoze), torej bo med operacijo spal. Poseg traja približno 15 minut vendar bo otrok odsoten z oddelka približno eno uro- predvsem zaradi uvajanja v narkozo in zbujanja po operaciji. Otroka boste lahko spremljali do vhoda v operacijsko sobo in ga boste videli takoj ko jo bo zapustil. Velika večina otrok je po operaciji odpuščena domov še isti dan (dnevna bolnišnica), potem ko se otrok povsem zbudi in zdravnik oceni njegovo pooperativno stanje. Do naslednjega dne obdržimo operiranega otroka praviloma le, če je mlajši od 6 mesecev, če je nedonošenček ali če se pojavijo zapleti, zaradi česar je potrebno otroka opazovati. V času bivanja v bolnišnici se boste lahko pogovorili z operaterjem (ta bo preveril stanje otroka po operaciji), anesteziologom in pediatrom. Ravno tako boste v stalnem stiku z negovalnim osebjem, ki bo skrbelo za vašega otroka ves čas bivanja na oddelku.
Operacijo opravimo skozi majhen kožni rez v dimljah, ki bo ob koncu posega spet z 3-4 kožnimi šivi. Te bo odstranil izbrani pediater v otroškem dispanzerju 5. pooperativni dan.
Operacija je edini način s katerim kilo pri otroku dokončno pozdravimo (odstranimo) in preprečimo vse zaplete, ki so povezani z obstojem kile, zlasti vkleščenje. Ko pri otroku enkrat ugotovimo obstoj kile, je podana indikacija (potreba) za operacijo in sicer čim prej, ne glede na starost otroka. Kila bo lahko začasno »izginila«, oz. ne bo vidna, vendar se bo zanesljivo prej ali slej zopet pojavila. Ker gre za prirojeno napako se nobena kila ne pozdravi sama.
Po operaciji izbokline ne bo več. Otrok bo že po nekaj dneh normalno aktiven in živahen. Nevarnosti vkleščenja kile ne bo več.
Ne. Pri vseh kilah je potrebna operacija.
Na splošno so zapleti operacije kile pri otroku zelo redki. Infekcija operativne rane je malo verjetna, ravno tako krvavitev iz robov rane. Včasih (redko) je nekaj dni po operaciji pri dečkih prisotna oteklina dimelj ali moda, ponavadi rahla, ki izgine v nekaj dneh. Verjetnost, da se bo kila po operaciji ponovila je manjša od 1 %. Redko pride lahko tudi do motenj v prekrvavitvi moda, ki ima za možno posledico manjše modo na operirani strani. Motnje plodnosti moških zaradi operaciji kile v otroštvu so izjemno redke. Včasih so otroci po operaciji nemirni, tožijo za slabostjo ali bruhajo. Tudi te težave se pojavijo redko in so v zvezi z neželenimi učinki anestetikov. Ponavadi težave izzvenijo zelo hitro.
Največje tveganje pri operacijah otroških kil ne predstavlja sam kirurški poseg temveč splošna anestezija, zlasti pri otrocih mlajših od enega leta in še posebej pri nedonošenčkih. Organski sistemi teh otrok so nezreli in se lahko pogosteje odzivajo na uporabo anestetikov nepredvidljivo, zelo majhen premer dihalnih poti pa lahko povzroči ogrožen dotok kisika v pljuča. Anestezija majhnega otroka je za anesteziologa tudi tehnično zahtevnejša. Zato se je Sekcija kirurgov otroške kirurgije Slovenije dogovorila, da otroke mlajše od 1 leta programsko operirajo le v večjih centrih (UKC Ljubljana, Maribor) kjer so zaposleni za otroško anestezijo specializirani anesteziologi.
Pri veliki večini primerov ni nikakršnih trajnih vplivov operacije na otrokovo zdravje ali razvoj. Operacija otroške kile je varna, učinkovita in zanesljiva ter razmeroma enostavna metoda. Pri približno desetini otrok se dimeljska kila pozneje pojavi še na drugi strani. To ni v zvezi z že opravljeno operacijo. Dimeljska kila je tako pri dečkih kot pri deklicah znatno pogostejša na desni strani. Zato naj bodo starši otrok, ki so imeli operacijo na levi strani še posebej pozorni na morebitni pojav kile tudi desno.
Standardni operativni postopek v naši ustanovi vključuje tudi infiltracijo operativne rane z lokalnim anestetikom dolgega delovanja. Zato otrok po operaciji praviloma ne bo čutil bolečine, potreboval bo morda le blago protibolečinsko zdravilo. Otrok bo lahko dan ali dva po operaciji čutil blago bolečino ali nelagodje v predelu operativne rane, pri dečkih bo lahko nekaj dni prisotna rahla oteklina mošnjice ali moda. To je povsem normalno in običajno in ne zahteva nikakršne skrbi. Stanje se normalizira v nekaj dneh. Ker gre za operativno rano dolgo le nekaj centimetrov, rabi otrok ponavadi blago sredstvo za lajšanje bolečine le na dan operacije in morda še naslednji dan (Lekadol ali Calpol sirup, svečke ali tablete). Šolski otroci lahko obiskujejo pouk že po 2-3 dneh. Pregled pri kirurgu po odpustu iz bolnišnice ni več potreben, če za to ni posebnega razloga. Izbrani pediater bo poskrbel za odgovore na vsa morebitna vprašanja in odstranil šive kot bo naročeno. Medicinska sestra, ki bo skrbela za otroka v času bivanja v bolnišnici bo staršem razložila vse potrebno za skrb za otroka na domu po operaciji, dobili bodo tudi pisna navodila. Pred odpustom bo otroka pregledal še kirurg, ki bo ravno tako na voljo za vsa morebitna vprašanja.
PACIENTI & OBISKOVALCI |
BOLNIŠNICA |
PRAVNA OBVESTILA |
|
SLEDITE NAM |
2018 © Splošna bolnišnica Jesenice
Vse pravice pridržane.
Spletna stran uporablja piškotke za boljše delovanje
Z brskanjem po naši spletni strani se strinjate, da lahko uporabljamo piškotke, ki so namenjeni vaši boljši uporabniški izkušnji na naši spletni strani. Za lastne potrebe analitike uporabljamo Google Analytics, ki v ta namen namesti piškotke (izbriši GA piškotke). Več o piškotkih.