Vodja ortopedske dejavnosti
asist. mag. Tomaž Silvester, dr. med., specialist ortoped

ORTOPEDIJA V SB JESENICE

Od začetkov lastne ortopedske dejavnosti v Splošni bolnišnici Jesenice pred več kot dvajsetimi leti z enim ortopedom se je ortopedija v naši bolnišnici močno razvila, tako strokovno kot organizacijsko. Formalni začetki ortopedske dejavnosti v Splošni bolnišnici Jesenice segajo v leto 1984, ko je specializacijo iz ortopedije končal Boris Rjazancev dr. med.  Z velikim navdušenjem, vizijo in znanjem je postavil visoke strokovne standarde in okvire današnje ortopedske dejavnosti, ki so se z vsakim naslednjim članom ortopedskega tima dopolnjevali in nadgrajevali. Ekipa ortopedov je sedaj številčno in strokovno dovolj močna in ustrezno usposobljena, da zagotavlja celovito pokritost ortopedije na področju celotne Gorenjske. Ekipo ortopedov gorenjske regije predstavljamo:

• Boris Rjazancev, dr. med., spec. ortoped,
• Peter Ješe, dr. med., spec. ortoped,
• As. Andrej Prlja, dr. med., spec. ortoped,
• As. mag. Tomaž Silvester, dr. med., spec. ortoped,
• Ksenija Šimnovec, dr. med., spec. ortopedinja,
• Klemen Ravnihar, dr. med., specialist ortopedske kirurgije,

S svojim delom in znanjem smo usposobljeni in sposobni, skladno z najnovejšimi spoznanji in postopki ortopedske stroke, zagotavljati na področju celotne Gorenjske celovito pokritost ortopedije, tako ambulantno kot operacijsko. Izjema so specifični in najzahtevnejši operacijski posegi, kot so operacijski posegi pri otrocih, tumorska kirurgija, obsežnejši posegi na hrbtenici (velika inštrumentacija).
Poudariti moramo, da je ortopedija kirurška veja medicine, seveda s pomembnim deležem ambulantne dejavnosti in konzervativnih postopkov zdravljenja. Menimo in tudi zahtevamo, da mora biti vse, kar je povezano z ortopedijo na Gorenjskem, vezano na Splošno bolnišnico Jesenice. Le tako lahko dosežemo preglednost, ustrezno pokritost, racionalnost in učinkovitost ortopedske dejavnosti na Gorenjskem. V zadnjih letih smo z ambulantno dejavnostjo pokrili področja vseh gorenjskih zdravstvenih domov in tako zaokrožili celotno gorenjsko regijo.
Ortopedske ambulante, ki jih pokrivamo, so:

• v SB Jesenice (5-krat tedensko)
• v ZD Kranj (5-krat tedensko)
• v ZD Bled (1-krat tedensko)
• v ZD Tržič (vsakih 14 dni)
• v ZD Škofja Loka (vsakih 14 dni).

Skupno število ambulantnih pregledov v letu 2007 je bilo v okviru rednega dela SB Jesenice (vključuje ZD Bled, ZD Tržič in ZD Škofja Loka) 7197, od tega 4796 prvih pregledov in 2401 ponovnih pregledov.
Skupno število vseh pregledov, ki smo jih naredili ortopedi v letu 2007 (vključno z ZD Kranj), je 12.535 (9138 prvih pregledov, 3394 ponovnih pregledov).
Kot sem že omenil, je ortopedija kirurška veja medicine, tako da je ortopedska operacijska dejavnost zelo močna in raznolika. Letno operiramo približno 800 ortopedskih pacientov. Tako je Splošna bolnišnica Jesenice prepoznana in priznana kot eden od centrov za endoprotetiko sklepov v Republiki Sloveniji. Letno naredimo 130–140 popolnih artroplastik kolka in 50 popolnih artroplastik kolena. Tako kratkoročni kot dolgoročni rezultati so zelo dobri. Nove minimalno invazivne kirurške tehnike omogočajo hitrejšo in lažjo rehabilitacijo.
Zelo razvita je artroskopska kirurgija kolena, vse bolj pa se uveljavlja tudi artroskopija ramena. Letno naredimo 60–70 rekonstrukcij sprednje križne vezi in 300 artroskopij kolena zaradi patologije meniskusov, sklepnega hrustanca. Prav tako je letno 60–70 operacij ramena (rotatorna manšeta, utesnitev, nestabilnost). Vse bolj se uveljavlja hrbtenična kirurgija, letno operiramo 60 diskus hernij in 20 stenoz hrbteničnega kanala. Tudi širše smo poznani po zelo dobri kirurgiji stopala.
Pomemben delež (25 %) predstavljajo tudi konzervativno bolnišnično zdravljeni bolniki.
Vse naše delovanje je tesno povezano in v dobrem sodelovanju z bolnišnično fizikalno terapevtsko in rehabilitacijsko dejavnostjo, ki je strokovno na zelo visokem nivoju, kar omogoča hitro in najbolj optimalno okrevanje bolnikov.
V Splošni bolnišnici Jesenice smo leta 2000 prvi v državi začeli voditi register vseh popolnih artroplastik kolka in začeli endoprotetiko kolena tudi z registrom popolnih artroplastik kolena.
Za standardizacijo bolnišnične obravnave bolnika s popolno endoprotezo kolka smo prvi v državi uvedli klinično pot. Klinična pot je dokument, ki spremlja bolnika od sprejema do odpusta. V njem je zabeleženo vse, kar se dogaja z bolnikom v bolnišnici. Posebej se beležijo le odkloni od standardnega poteka zdravljenja, zdravstvene nege in fizioterapije.
Od začetkov v osemdesetih letih prejšnjega stoletja je ortopedija v Splošni bolnišnici Jesenice dosegla izreden razvoj, tako kakovostno kot količinsko. Ugotavljam, da je s tem, kot tudi s specifiko patologije in dela, presegla trenutno obliko organiziranosti v naši bolnišnici. Tu moram omeniti, da gostujemo v kirurških programih in prostorih. Prebivalstvo se stara, ortopedska patologija je tako vse bolj obsežna, pa tudi zahteve ljudi po kakovostnejšem življenju tudi v starosti so vse večje. Ortopedska dejavnost je s strokovnega vidika na ustreznem nivoju, česar pa za organizacijski vidik ne moremo trditi. Trenutna razpršenost ortopedskih bolnikov po vseh kirurških odsekih otežuje in zmanjšuje učinkovitost dela in pogosto onemogoča že povsem rutinska dela na oddelku. To lahko zmanjšuje kakovost dela in povečuje tveganje za napake, nesporazume pri delu. Obseg dela ortopedov, tako ambulantno kot operacijsko, je takšen, da je nujna nova organiziranost ortopedske dejavnosti v Splošni bolnišnici Jesenice. Nujno potrebna je prostorsko urejena in zaokrožena ortopedska organizacijska enota. Menim, da bi, ob ustrezni kadrovski dopolnitvi (še vsaj ena specializacija) vzpostavitev samostojnega ortopedskega oddelka predstavljala najboljšo rešitev, ki bi omogočila organizacijsko in finančno racionalno ter najbolj kakovostno delo v dobro predvsem pacientom.